Септопластика носовой перегородки

Септопластика носовой перегородки

Искривление носовой перегородки может быть врожденным и приобретенным (например, вследствие получения травм). Не всегда этот дефект доставляет серьезных проблем. Однако, бывают случаи, когда искривление перегородки провоцирует проблемы с дыханием и появление воспалительного процесса. Такое явление требует лечения и хирургического вмешательства, поэтому специалисты рекомендуют проводить септопластику.

Что это за операция

Септопластика – разновидность хирургической операции с использованием микрохирургического инструментария, прибегая к которой исправляются дефекты искривления носовой перегородки различной сложности. Зачастую ее проводят совместно с ринопластикой, с целью не только восстановить полноценное дыхание, но и откорректировать форму носа.

Существующие причины искривления перегородки

Причины появления такого дефекта носа могут быть:

  • Физиологическими – проблема, которую диагностируют преимущественно у детей и подростков. Такое искривление является следствием неправильного развития костной и хрящевой частей носовой перегородки, обусловленным наследственным фактором;
  • Компенсаторными – искривление начинает свое развитие, когда в течение длительного времени перегородку носа раздражает присутствие инородного предмета, полипа, на нее оказывает воздействие утолщенная носовая раковина и т.д.;
  • Травматическим – когда появление проблем с перегородкой обусловлено получением травмы, вследствие которой появилось кровотечение из полости носа и резко ухудшилась дыхательная функция. По статистическим данным к ЛОРу чаще всего обращаются именно мужчины, которые получили искривление после перелома носа.

Типы деформации носовой перегородки

Исходя из расположения искривления и его характера выделяют различные типы деформаций носовой перегородки. Большая часть травм приходится на ее переднюю часть, однако не исключены и деформации задних отделов и свода, исходя из которых можно выделить такие группы повреждений:

  • изгибы;
  • выступы – гребни, шипы и их сочетания.

Различают виды искривление перегородки носа, которые значимы в процессе проведения септопластики:

  • С-образный;
  • S-образный;
  • Острые углы изгибов, вследствие расположения гребня по верхнему краю перегородки;
  • Опущенный вниз гребень, представляющий собою навес.

Почему нужно выравнивать искривленную носовую перегородку?

Если наличие такого дефекта перегородки мешает полноценному дыханию через нос, специалисты рекомендуют проведение септопластики. Не стоит злоупотреблять применением сосудосуживающих средств, которые вызывают привыкание. Операция не только исправит проблемы, но и поможет избежать появления в будущем серьезных патологий.

Возраст возможного кандидата

Ориентировочно до двадцати одного года хрящевая часть носовой перегородки продолжает расти, поэтому септопластику назначают людям моложе этого возраста в самых крайних случаях. Обусловлено это тем, что:

  • искривление может исчезнуть самостоятельно, в процессе естественного роста перегородки;
  • хирургическое вмешательство может повлечь за собою появление новых деформаций, вследствие которых придется повторно делать септопластику.

Какой эффект вам может дать данная процедура

После проведения операции можно увидеть результат по истечению десяти дней, когда спадут появившиеся отеки и на слизистых оболочках перестанут образовываться корки. Дыхание станет не затруднительным, пропадет ощущение сухости, исчезнут болезни и воспалительные процессы хронического характера. Если параллельно проводилась ринопластика, то вдобавок улучшится и эстетический внешний вид формы носа.

Существующие показания к септопластике

Септопластика носовой перегородки

Главная причина, требующая проведения операции – затруднительное дыхание, спровоцированное искривлением перегородки носа. Такая картина может приводить к появлению:

  • хронического отека слизистых оболочек (ринит) или воспаления пазух носа (синусит);
  • предрасположенности к регулярным простудам;
  • постоянных кровотечений из носа;
  • ощущения пересушенности и зуда в носу;
  • сильных болей в области лица и головы;
  • утраты способности полноценно работать. Вследствие нарушенного кровотока в головном мозге и сердце, спровоцированных нехваткой кислорода, человека на протяжение всего дня клонит в сон;
  • тяжелого дыхания, храпа;
  • кратковременной остановке дыхания во время сна;
  • утраты обонятельной функции, опасной появлением серьезных осложнений;
  • дефектов эстетического характера, если проблема присутствует с самого рождения. Ребенок в процессе разговора гундосит, у него постоянно приоткрыт рот и испорчен прикус.

Противопоказания к операции

Помимо ограничения по возрасту, имеющегося в связи с возможным ростом перегородки носа (до двадцати одного года), существуют и другие противопоказания к проведению септопластики:

  • наличие обострившихся болезней хронического характера;
  • заболевания инфекционного происхождения;
  • онкологические болезни различной этиологии;
  • сильная лихорадка;
  • период вынашивания малыша и кормления грудью;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови или употребление средств с кроворазжижающим эффектом;
  • расстройства психической природы, эпилепсия.

Разновидности септопластики

Поправить носовую перегородку можно различными способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее подходящий метод хирургического вмешательства выбирает специалист, учитывая все индивидуальные особенности состояния пациента и разновидности искривления:

  • Классическая методика. Операцию проводят открыто или закрыто, проводя надрез внутренней поверхности носа при помощи скальпеля. Такой вариант хирургического вмешательства практически не используется, потому как современная медицина уже разработала другие, менее травматичные способы;
  • Эндоскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое контролируют мини-камеры. При помощи эндоскопа операция наносит минимум повреждений хрящам и тканям, не изменив эстетический вид носа после вмешательства, снижается продолжительность постоперационной реабилитации. Эндоскопия используется для корректировки самых тяжелых дефектов не только хрящевой, но и костной структуры носа;
  • Лазерная коррекция – испарение хрящевых тканей используя концентрированный световой луч. В процессе операции лазер также проводит коагуляцию кровеносных сосудов и обеззараживание операционного поля, благодаря чему удается снизить риск появления кровотечения, отеков и обеспечить антисептическое действие. Методику используют только для коррекции хрящевой ткани;
  • Радиоволновый метод – наименее травматическая разновидность септопластики. Вместо скальпеля применяют высокочастотные волны. Как и предыдущий метод коррекции радиоволновая операция проводится без кровотечений и человек быстро восстанавливается. С ее помощью можно провести устранение дефектов не только хрящей, но и костных тканей носа.

Как проводится операция

Септопластика носовой перегородки

Первым делом пациенту необходимо отправиться к специалисту, который проведет осмотр и анамнез. Если отсутствует аллергия на наркоз и другие препараты, используемые в процессе проведения хирургического вмешательства, пациента готовят к операции.

Когда анестезия начнет действовать проводят отслойку слизистых оболочек носа, чтобы появился доступ к зоне, необходимой для работы. После чего специалист иссекает участки хрящей, которые были деформированы.

Существующие технологии проведения септопластики значительно сокращают объем хирургического вмешательства. Проводят удаление только незначительных частей перегородки, которые не дают вернуть ей вертикальное положение. В запущенных случаях проводят извлечение участков хрящевой ткани и утончают их, после чего помещают их назад.

Закончив операцию, врач возвращает слизистую оболочку обратно, кладет на разрезы швы, а снаружи носа проводит фиксацию гипсовой повязкой. В носовые проходы закладывают тугие турунды или предназначенные для септопластики силиконовые шины. Пациента отправляют в палату под наблюдение анестезиолога, пока он не отойдет от наркоза. После этого разрешают идти домой, крайне редко – оставляют ночевать.

Используемая в процессе операции анестезия

Учитывая сложность проводимой операции и деформации хрящевой ткани, в процессе септопластики могут использовать общую, местную или комбинированную анестезию. Местный наркоз проводят, используя лидокаин или другой аналоговый препарат, проведя инъекцию в область носа. Зачастую в дополнение внутривенно делается седативный укол. Боль в процессе операции под местной анестезией отсутствует, однако все действия врача ощущаются давлением в голову.

Продолжительность операции

В зависимости от сложности операции, ее продолжительность может колебаться от часу до двух. Этого времени достаточно, чтобы сделать надрезы во внутренней части носа, провести коррекцию дефектов перегородки, наложить швы и зафиксировать результат тампонами.

Реабилитационный период после септопластики

Септопластика носовой перегородки

Турунды, которые специалист ставит после операции, чтобы зафиксировать исправленный дефект носовой перегородки, нужно носить два-три дня. Когда произведут их удаление человеку потребуется дышать только при помощи рта, поэтому могут появиться такие дискомфортные ощущения:

  • ощущение тяжести и сдавливания головы;
  • пересушенность слизистых оболочек в ротовой полости;
  • незначительный скачек температуры тела.

В процессе хирургического вмешательства нос получает травму, поэтому болезненных ощущений во время реабилитации избежать не удастся. Если боль становится невыносимой, специалисты рекомендуют принимать болеутоляющие медикаментозные средства. Через неделю, когда раны будут заканчивать заживать, нос уже не будет болеть.

После септопластики в течение полутора недель в области носа присутствует отечность, свидетельствующая о наличии повреждения его хрящевых или костных тканей. Дыхание существенно не улучшится, даже когда снимут тампонацию, пока окончательно не спадут отеки.

В период реабилитации после операции необходимо обязательно проводить увлажнение слизистой оболочки носа и удалять корочки. Для этого можно использовать солевые растворы, приготовленные самостоятельно, или приобрести уже готовый препарат в аптеке. Некоторые специалисты рекомендуют применять для этих целей физраствор. Он способствует размягчению тканей и дезинфицирует носовые проходы.

Удаляют корочки только используя ватную палочку, смоченную маслом или смазанную вазелином. Ни в коем случае нельзя допускать, чтоб после удаления корочек в носу появилась кровь. Проводится промывание солевыми растворами и снятие корочек три раза в день. Во время сна разрешено ложиться только на спину, чтобы носовая перегородка не сместилась, положив под голову высокую подушку.

Несколько недель после проведенного хирургического вмешательства нужно отказаться от:

  • носки очков;
  • воздействия ультрафиолетовых лучей и посещения бани, сауны;
  • сильных нагрузок физического характера;
  • вредных привычек (курение, употребление спиртного);
  • употребления слишком острой и горячей еды;
  • массажа, чесания носа и высмаркивания (чтобы не сдвинуть носовую перегородку, которая еще не успела полностью зажить).

Возможные осложнения после операции

Проведение септопластики считается вмешательством в естественное функционирование организма, следовательно, говорить о точном отсутствии возможных осложнений нельзя. Привести к их появлению может:

  • некорректная работа хирурга, который проводил операцию;
  • несоблюдение пациентом рекомендаций врача во время постоперационного периода;
  • индивидуальные особенности организма человека.

Возможными осложнениями, которые могут появиться после проведения септопластики, могут быть:

  • регулярные кровотечения из носа;
  • образование сгустков крови;
  • перфорация носовой перегородки;
  • образование спаек;
  • загноение, спровоцированное попавшей в организм инфекцией;
  • появление гематом.

Если появились любые осложнения из списка, нужно незамедлительно отправиться к лечащему врачу. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие осложнений определяется их первопричина, а затем проводится соответствующая терапия, способствующая ее устранению. Может быть, возникнет необходимость провести септопластику повторно, однако делать это можно не раньше, чем через месяц.

Существуют определенные осложнения, которые после операции без вмешательства исчезают через несколько дней. Чаще всего человек жалуется на:

  • Заложенность носа. Пациенту рекомендуют дышать ртом, потому как ем мешают повязка, тампонация, отек носа и образовавшиеся корочки. Когда спадает отечность дыхание через нос начинает восстанавливаться. Если симптом не исчезает через несколько недель после септопластики, специалисты ищут первопричину этого явления. Это может быть образование спаек, перфорация носовой перегородки, слизь с гнойными примесями или неправильно проведенная операция по устранению искривления. Проведя диагностику выявляют причину нарушения дыхания через нос, вследствие чего может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.
  • Появление отечности. Это естественная реакция организма на проведенное вмешательство, которая может присутствовать на протяжении нескольких недель после операции. Если отек начинает распространяться на всю область лица или не спадает через неделю после септопластики, такое состояние считают осложнением после операции. Провоцировать появление отечности может купание или умывание горячей водой, употребление слишком горячей пищи или сон без подушки. Снизить отек после септопластики можно прикладывая холодные компрессы три раза в день. Купаться и умываться нужно только теплой водой, употреблять в пищу не слишком горячую пищу и спать на высокой подушке. Если отечность не спадает, то врач начинает искать причину в функционировании организма;
  • Скачки температуры могут быть следствием проведенной операции на протяжении нескольких дней. В норме показатель не должен превышать тридцать восемь градусов. Если температура значительно выше – это свидетельствует о начале воспалительных процессов в организме. Причиной может быть отит, гайморит, воспаление носовых пазух или риновирусная инфекция. Зачастую осложнение этих состояний вызывает отечность, появившаяся после септопластики, однако бывают и другие факторы, провоцирующие обострения патологий: заболевания внутренних органов. Воспалительный процесс может вызывать попавшая в организм инфекция, подвергающая человека определенным рискам после проведенной операции. Запрещено вести прием медикаментозных средств, снижающим температуру, без назначения врача.
  • Отсутствие обоняния. Такое осложнение появляется у пациентов крайне редко. Зачастую обоняние самостоятельно восстанавливается через полторы недели после проведения септопластики. Это обусловлено присутствием отечности и повреждением слизистых оболочек носа. Опасным является полное отсутствие обоняния. Если спустя месяц организм не воспринимает запахи, необходимо отправиться к лечащему врачу, чтобы оградить себя от возможных необратимых последствий.
  • Появление кровотечения из носа. Во время постоперационного периода обильных кровотечений из носа присутствовать не должно. В норме считается незначительный объем крови, выходящей с примесью других жидкостей. Появление сильной кровопотери может быть спровоцировано ослабленностью сосудов полости носа. Зачастую открытие кровотечения провоцирует сильная физическая нагрузка на организм, высокое артериальное давление, чихание с закрытым ртом (первые дни после септопластики), продолжительное пребывание на солнце, некорректное проведение гигиены носовой полости и вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков, наркотических веществ). Пациенту рекомендовано тампонировать нос, использовать сосудосуживающие средства, соблюдать пастельный режим и оградить себя от стрессов.

Все вышеперечисленные осложнения считаются естественными и не требуют никакого дополнительного вмешательства. Если они не проходят через несколько недель после операции требуется полноценно обследоваться, чтобы найти их первопричину и провести необходимую терапию.

Длительность достигнутого результата

Корректно проведенное хирургическое вмешательство гарантирует, что после реабилитационного периода дыхание через нос полностью восстановится. Эффект сохранится на протяжении всей жизни, если снова не травмировать перегородку. Чтобы результаты от септопластики были лучше, в некоторых случаях специалисты рекомендуют проводить ее параллельно с:

  • вазотомией – процедурой, способствующей снижению отеков слизистых оболочек носа, тем самым улучшив его дыхательную функцию. Проводят вазотомию, если искривлению носовой перегородки сопутствует наличие вазомоторного ринита;
  • ринопластикой – корректировка деформации формы носа, которую делают с эстетической целью. Операция, проводимая параллельно септопластике называется риносептопластика.

Если имеется искривление носовой перегородки, осложняющее носовое дыхание, не стоит увлекаться приемом сосудосуживающих препаратов, вызывающих привыкание. Проведение септопластики поможет исправить дефект перегородки и вернуть способность полноценного дыхания. Важно – тщательно подойти к выбору клиники и специалиста, который будет проводить операцию, а также соблюдать все рекомендации в период реабилитации. Это поможет максимально сократить риск появления серьезных осложнений.